Профилактика ВИЧ среди секс-работников

Особо уязвимая группа населения

Согласно международному определению, к числу КСР относятся «женщины, мужчины и транссексуалы, как взрослые, так и молодежь, которые получают деньги или продукты в обмен на сексуальные услуги на постоянной или непостоянной основе...». Считается, что секс-работники склонны к рискованному поведению, приводящему к заражению ВИЧ-инфекцией, такому как незащищенный (презервативами) секс, большое количество сексуальных партнеров и рискованные формы сексуальных практик, а так же употребление наркотиков и алкоголя.

Однако ряд исследований показывает, что благодаря предшествующим профилактическим мероприятиям, часть секс-работников регулярно пользуется презервативами и использует дезинфектанты и гигиенические процедуры после контактов с клиентами, что уменьшает для них риск профессионального заражения ВИЧ. Необходимо учитывать, что часто для этой группы секс-работников угрозу заражения представляют половые контакты с «некоммерческими» партнерами (с которыми презервативы могут не использоваться), так же употребление парентеральных наркотиков.

Профилактические программы должны охватывать по возможности все категории секс-работников и осуществляться на постоянной основе в связи с высоким уровнем ротации среди секс-работников. Профилактические вмешательства должны быть направлены не только на секс-работников, но и на их клиентов, а при возможности на организаторов секс-бизнеса (сутенеров), а так же сотрудников полиции.

Криминализация мешает обращению секс-работников в медицинские учреждения

Профилактика заражения ВИЧ-инфекцией среди секс-работников является общественно важной задачей, так как предупреждает не только заражение самих секс-работников, но и их клиентов, которые в свою очередь могут распространять ВИЧ среди остального сексуально-активного населения. При этом секс-работники более уязвимы, часто подвергаются насилию, они имеют ограниченный доступ к службам помощи, включая лечение и профилактику инфекций, передаваемых половым путем, ВИЧ-инфекции и наркотической зависимости. Для этой уязвимой группы зачастую являются малодоступными многие медицинские услуги и другие виды помощи, в том числе в связи с неподходящим для секс-работников графиком работы учреждений. Стигматизация и дискриминация секс-работников, криминализация секс-бизнеса ограничивает их возможности по обращению за помощью в государственные медицинские учреждения. 

С учетом этих факторов, профилактические программы должны быть низкопороговыми, то есть обеспечивающими легкий доступ для секс-работников к оказанию бесплатных и анонимных услуг независимо от наличия паспорта, регистрации, потребления наркотиков и других факторов. Наиболее эффективно в рамках профилактических программ использовать среди секс-работников методы аутрич-работы, индивидуального консультирования и группового обучения по принципу «равный-равному», информирование, обучение и коммуникация для КСР и их сексуальных партнёров.

Для повышения эффективности оказания медицинских услуг для КСР рекомендуется формировать дружественные подходы при организации помощи данной целевой группе, предполагающие наличие доверенных врачей, специально выделенных кабинетов и клиник. Секс-работникам, злоупотребляющим алкоголем, потребляющим наркотики, особенно инъекционным путем, необходимо обеспечить доступ к наркологической помощи и к достоверной информации, а в случае необходимости – к комплексной наркологической помощи.

  • Программа по пропаганде использования и обеспечению презервативами секс-работникови их партнеров

  • Тестирование на ВИЧ-инфекцию и консультирование

  • Диагностика, профилактика и лечение инфекций, передающихся половым путем

  • Антиретровирусная терапия, формирование и поддержка приверженности лечению для инфицированных ВИЧ секс-работников

  • Профилактика, диагностика и лечение вирусных гепатитов

  • Профилактика, диагностика и лечение туберкулёза

  • Программы социального сопровождения и юридической помощи секс-работникам.

Источник

ПРОФИЛАКТИКА ЗАРАЖЕНИЯ ВИЧ, Методические рекомендации МР 3.1.0087-14, 2014 г.